Лечение биохимически диагностированного спорадического синдрома Золлингера-Эллисона без МЭН-1
Клинический сценарий
Данный протокол предназначен для пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона, подтверждённым биохимическими методами, у которых имеется спорадическая форма заболевания — в частности, у пациентов без множественной эндокринной неоплазии 1 типа (МЭН-1). При спорадическом ЗЭС целью хирургического вмешательства является излечение заболевания, и все пациенты с биохимически подтверждённым диагнозом спорадического ЗЭС должны пройти хирургическую ревизию.
Обзор подхода
Рекомендуемая тактика основана на хирургической ревизии с применением структурированного операционного подхода для систематического выявления и устранения опухолей поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки — полная последовательность процедур, ключевые операционные решения и все компоненты техники подробно описаны в полном протоколе.
References
- In sporadic ZES, the goal of surgery is to cure the disease.
- All patients with a biochemical diagnosis of sporadic ZES should undergo surgical exploration.
- The recommended surgical approach is exploratory laparotomy with extended Kocher maneuver and careful palpation of the pancreas and duodenum for nodules.
- Intraoperative ultrasound (IOUS) should be used for identification of small pancreatic lesions.
- Enucleation of pancreatic head tumors should be performed, or distal pancreatectomy for tail lesions, and duodenotomy and regional lymphadenectomy.
- Duodenotomy is indicated in all patients undergoing surgery for ZES.
- Removal of all regional lymph nodes is recommended.
DOI: 10.1016/j.suc.2009.06.018
View source ↗