Данный протокол посвящён высокорисковой клинической картине: тяжёлая жёлтая лихорадка на фоне печёночной недостаточности (органной дисфункции печени). Поражение печени такой степени изменяет как стратегию мониторинга, так и подход к лечению по сравнению с неосложнённой жёлтой лихорадкой.
Печёночная недостаточность является признанным тяжёлым осложнением жёлтой лихорадки. Её наличие непосредственно влияет на клинический мониторинг в данной популяции.
Только в исследовательских условиях экспериментальный моноклональный иммуноглобулин является одним из антивирусных подходов, оцениваемых у пациентов с подозреваемой или подтверждённой жёлтой лихорадкой. Доступ к данному виду терапии ограничен рамками официальных клинических исследований — препарат не зарегистрирован по данному показанию вне исследовательского применения.
Полная схема лечения, весь спектр вариантов и клинический алгоритм принятия решений подробно изложены в структурированном протоколе ниже.
Основной клинической целью в данной популяции является элиминация вируса — подтверждённое отсутствие вираемии при жёлтой лихорадке.
Lactate is not useful for fluid monitoring in the context of liver failure, including yellow fever.
WHO recommends the use of monoclonal immunoglobulin TY014 for the treatment of patients with suspected or confirmed yellow fever only in research settings.
WHO recommends the use of sofosbuvir in the treatment of patients with suspected or confirmed yellow fever only in research settings.
View source ↗