Управление внутривенной инфузионной терапией при тяжёлой жёлтой лихорадке, требующей госпитализации
Данный протокол предназначен для пациентов с тяжёлой жёлтой лихорадкой, которым показана госпитализация и которым необходима внутривенная инфузионная терапия при отсутствии печёночной недостаточности.
Клинический сценарий
Тяжёлая жёлтая лихорадка определяется клинической оценкой, согласно которой госпитализация является необходимой, — после обследования, включающего оценку наличия предупредительных признаков и имеющихся осложнений. Данный протокол применяется к пациентам этой группы, которым требуется поддержка внутривенными инфузиями и у которых отсутствует печёночная недостаточность.
Подход к лечению
Протокол основан на внутривенной инфузионной терапии с использованием кристаллоидного раствора; введение жидкости осуществляется под контролем структурированного прикроватного мониторинга перфузии.
Полное обоснование выбора инфузионного раствора, критерии мониторинга, пороговые значения для принятия решений и пошаговый алгоритм адаптации терапии представлены в полном протоколе ниже.
Клиническая цель
Целью лечения является улучшение перфузии. Время наполнения капилляров, превышающее 3 секунды, считается патологическим; задача — достичь показателя 3 секунды и менее.
References
- Severe disease: those patients who clinicians assess as requiring hospitalization based on a clinical evaluation which includes assessment for the presence of warning signs and existing complications.
- WHO suggests using crystalloid fluid rather than colloid fluid in patients who require intravenous fluid treatment for suspected or confirmed severe arboviral disease.
- WHO recommends the use of capillary refill time to guide intravenous fluid management in patients with suspected or confirmed arboviral disease in addition to standard care/monitoring.
- Fluids should be given to improve targets of perfusion, at volumes and rates which may be modified based on age, weight, clinical and biological conditions (such as acid-base balance) and concomitant therapy.
- A CRT longer than 3 seconds should be considered abnormal.
View source ↗