Лечение изначально нерезектабельной опухоли Вильмса у детей с благоприятной гистологией и без генетической предрасположенности
Клиническая ситуация
Данный протокол предназначен для детей, у которых при первичной оценке выявлена односторонняя опухоль почки, не поддающаяся хирургическому удалению, при благоприятной гистологии и отсутствии генетической предрасположенности.
Подход (частичный обзор)
Ведение начинается с биопсии для установления гистологического диагноза и получения молекулярных биомаркеров, после чего проводится схема неоадъювантной химиотерапии. Полная структурированная последовательность — включая то, как ответ опухоли определяет последующее хирургическое решение, — изложена в полном протоколе.
Основная цель лечения
Цель — достижение резектабельности опухоли после начальной фазы неоадъювантной химиотерапии, что позволяет провести плановое хирургическое удаление.
References
- DOI: 10.6004/jnccn.2021.0037
- Neoadjuvant therapy with DD4A is recommended for children with unilateral renal tumors that are initially unresectable if there are no predisposing conditions.
- Upfront biopsy is recommended for all patients meeting the criteria for delayed resection, to determine histology, establish a diagnosis of WT, and obtain molecular biomarkers to guide therapy.
- At week 6 of DD4A, the tumor is reimaged and depending on the tumor response, patients have either nephrectomy with regional lymph node sampling or continue with DD4A.
View source ↗