Каково лечение тёплой аутоиммунной гемолитической анемии?
Тёплая аутоиммунная гемолитическая анемия (тАИГА) — гемолитическое расстройство, при котором IgG-аутоантитела атакуют эритроциты, вызывая их разрушение и снижение уровня гемоглобина. Для прерывания гемолиза и восстановления эритроцитарной массы необходимо своевременное и структурированное лечение с учётом сопутствующего риска тромбозов.
Подход к лечению
Основу терапии первой линии составляют кортикостероиды; при тяжёлых проявлениях или недостаточном ответе на начальное лечение на раннем этапе рассматривается добавление иммуномодулирующего препарата. Неотъемлемой частью общей стратегии являются поддерживающие меры, направленные на восстановление уровня гемоглобина и снижение риска тромбозов.
Полная последовательность лечения, пороговые значения для принятия решений и полный поддерживающий режим представлены в структурированном протоколе ниже.
Клиническая цель
Улучшение уровня гемоглобина с достижением полного ответа
References
DOI: 10.33590/emjhematol/GBUF7192
- Corticosteroids remain first-line therapy for wAIHA, although the addition of rituximab should be considered early in severe cases, and if there is no prompt response to steroids.
- Anticoagulant prophylaxis is recommended for patients with wAIHA to reduce the risk of thrombosis.
- Recombinant erythropoietin is recommended in patients with AIHA, including wAIHA, to stimulate the bone marrow, thereby boosting bone marrow compensation, improving haemoglobin levels, and reducing the need for transfusion, particularly in the first 15 days of haemolytic crisis.
View source ↗