Вульвовагинальный кандидоз, вызванный не-albicans Candida (например, Candida glabrata), не отвечающий на антимикотики первой линии

Клинический сценарий

Данный протокол посвящён вульвовагинальному кандидозу, при котором возбудителем является вид Candida, не относящийся к albicans, — наиболее часто Candida glabrata, — и инфекция не ответила на стандартные дозы антимикотических препаратов первой линии.

Особенности данной ситуации

Виды не-albicans, такие как C. glabrata, ведут себя иначе, чем Candida albicans, и, как правило, требуют альтернативных противогрибковых стратегий, а не стандартных антимикотиков первой линии. Если терапия в обычных дозах не дала ответа, показан целенаправленный подход. Следует избегать неоправданного применения антимикотиков, а выбор лечения должен соответствовать конкретному возбудителю.

Подход к лечению (обзор)

Протокол для данного сценария предполагает применение препаратов из определённого класса противогрибковых средств, зарезервированных для избранных случаев. Полная структурированная схема — включая применяемые препараты, необходимые условия и клинические пороги — подробно описана в протоколе.

Полная схема, критерии отбора и последовательность применения доступны по ссылке ниже →

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной базе

References

Unnecessary antimycotic therapies should always be avoided, and non-albicans vaginitis should be treated with alternative antifungal agents.

In case of C glabrata vaginitis, local administration of nystatin or ciclopiroxolamine might be considered.

Treatment with echinocandins (eg micafungin) should be limited to cases with massive complaints as VVC is not approved as treatment indication with little evidence.

DOI: 10.1111/myc.13248

View source ↗