Вульвовагинит, вызванный не-albicans Candida (например, Candida glabrata), без ответа на стандартные антимикотики первой линии
Данный протокол охватывает вульвовагинальный кандидоз, вызванный видами Candida не-albicans — в том числе Candida glabrata — при отсутствии ответа инфекции на стандартные дозы и антимикотическую терапию первой линии.
Клиническая ситуация
Вульвовагинит, вызванный не-albicans Candida, представляет собой особую терапевтическую проблему: стандартные противогрибковые препараты, активные против Candida albicans, нередко проявляют сниженную эффективность в отношении этих видов. Следует всегда избегать нецелесообразного применения антимикотиков; вагинит, вызванный не-albicans Candida, должен лечиться альтернативными противогрибковыми препаратами, подобранными с учётом возбудителя.
Подход к лечению
Протокол определяет вагинальные противогрибковые подходы — включая устоявшийся препарат, применяемый в качестве
ultima ratio (с контрацептивными мерами, у небеременных женщин), и признанные альтернативные противогрибковые лекарственные формы — для случаев, резистентных к стандартной терапии первой линии.
Полные сведения о схеме лечения, дозировке, последовательности применения и критериях клинического решения доступны в полном протоколе ниже.
References
DOI: 10.1111/myc.13248
- Unnecessary antimycotic therapies should always be avoided, and non-albicans vaginitis should be treated with alternative antifungal agents.
- In case of C glabrata vaginitis, local administration of nystatin or ciclopiroxolamine might be considered.
- Sobel et al176 recommend vaginal application of 600 mg boric acid suppositories for 14 days for C glabrata, while others recommend amphotericin B.
- The magistral formulation with 17% 5-flucytosine was shown to be successful in 90% of the treatment-resistant cases after a two-week vaginal treatment.
View source ↗