Лечение вульвовагинального кандидоза с зудом вульвы у небеременной женщины
Клинический сценарий
Данный протокол охватывает терапию первой линии острого симптоматического вульвовагинального кандидоза у небеременной женщины без хронической или рецидивирующей формы заболевания. Симптоматические пациентки нуждаются в лечении, и существует ряд вариантов терапии, основанных на доказательной медицине.
Предъявляемые симптомы
Зуд вульвы является характерной жалобой. Пациентки также нередко сообщают об одном или нескольких из перечисленных ниже симптомов:
Зуд вульвы
Покраснение влагалища
Болезненность
Жжение
Диспареуния
Дизурия
Цель лечения
Цель — полное исчезновение симптомов: пациентка становится бессимптомной. Наиболее эффективная стратегия направлена на снижение грибковой нагрузки до уровня, при котором достигается данный клинический результат.
References
DOI: 10.1111/myc.13248
- In addition to itching, affected women often complain of vaginal redness, a feeling of soreness, burning, dyspareunia and dysuria.
- In contrast, symptomatic patients require treatment, and there are numerous options to treat these patients.
- Acute VVC can be treated locally with topical imidazole derivatives (ie clotrimazole, econazole, isoconazole, fenticonazole, miconazole) at the first manifestation.
- Alternative treatment options for non-pregnant women are oral triazoles (ie fluconazole, itraconazole, posaconazole, voriconazole), polyenes (ie nystatin), and ciclopiroxolamine.
- Local treatment with 500 mg clotrimazole as vaginal tablet or 10% vaginal cream was proven effective as single oral administration of 150 mg fluconazole.
- If VVC affects the vulva outside of the introitus vaginae or inguinal region, an antifungal cream (e.g., clotrimazole) is recommended twice daily for one week.
- The most efficient treatment strategy should not aim to eradicate all fungi from the lower genital tract but to reduce their number so that the patient is asymptomatic.