Лечение вульварной интраэпителиальной неоплазии при вульварном плоскоклеточном интраэпителиальном поражении высокой степени
Вульварное плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (VHSIL) является клинически значимым предраковым состоянием вульвы, требующим активного лечения. Выбор оптимального метода лечения определяется распространённостью поражения, анатомической локализацией и необходимостью исключения инвазивного рака.
Клинический сценарий
Данный протокол посвящён ведению вульварной интраэпителиальной неоплазии, проявляющейся как вульварное плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (VHSIL). В данном контексте как эксцизионные, так и аблативные процедуры признаются допустимыми методами лечения.
Тактика лечения
Ведение VHSIL может включать хирургическое вмешательство — как эксцизионные, так и аблативные методы — или нехирургические варианты. Аблативным хирургическим методам должны предшествовать репрезентативные биопсии для исключения инвазивного злокачественного новообразования.
Полный протокол — включая критерии выбора конкретного метода, последовательность вмешательств и все доступные варианты — представлен в структурированной схеме ниже.
References
- For vulvar high-grade squamous intraepithelial lesion (VHSIL), both excisional procedures and ablative ones can be used.
- Surgical interventions for VHSIL include both surgical excision (from wide local excision to superficial vulvectomy) and ablative therapy (carbon dioxide (CO2) laser vaporization, argon beam coagulation, cavitational ultrasonic surgical aspiration).
- The latter can be considered for anatomy and function preservation and must be preceded by several representative biopsies to exclude malignancy.
View source ↗