Лечение вульварной интраэпителиальной неоплазии при заболевании, не связанном с ВПЧ (дифференцированный тип)
ВИН дифференцированного типа (dVIN) — это отдельный подтип, возникающий независимо от инфекции вируса папилломы человека. Данный протокол применяется к небеременным пациенткам без иммуносупрессии с гистологически подтверждённой вульварной интраэпителиальной неоплазией дифференцированного типа.
ВИН дифференцированного типа не имеет причинно-следственной связи с ВПЧ и встречается значительно реже, чем ВПЧ-ассоциированная ВИН (обычного типа). Пациентка не беременна и не находится в состоянии иммуносупрессии.
Хирургический подход является методом выбора. Объём вмешательства зависит от распространённости и размера очага поражения — полный протокол подробно описывает технику, необходимые отступы и подход при более распространённом заболевании.
- Differentiated-type VIN is not causally related to HPV and is much less frequent than HSIL (usual-type VIN).
- The treatment of choice for differentiated-type VIN is excision.
- Excision of the whole lesion with a safety margin of 0.5 cm around the visible lesion (or less for lesions in which other anatomical structures such as the anus, urethra, or clitoris may be compromised) and a minimum depth of 3 mm in hairy areas and 1 mm in non-hairy areas.
- Widespread VIN lesions involving most of the vulva require skinning vulvectomy.