Лечение вульварной интраэпителиальной неоплазии дифференцированного типа (dVIN)
Вульварная интраэпителиальная неоплазия дифференцированного типа является отдельным подтипом ВИН. Ввиду особенностей клинического течения и профиля риска она требует специфического и чётко определённого подхода к ведению.
Клинический сценарий
Данный протокол применяется у пациенток с подтверждённой вульварной интраэпителиальной неоплазией дифференцированного типа (dVIN). Обозначение подтипа непосредственно определяет тактику лечения — для данной формы ВИН всегда требуется хирургическое иссечение.
Подход к лечению
Ведение основано на консервативном хирургическом подходе, направленном на видимые очаги поражения, с вниманием к достижению адекватных краёв резекции. Медикаментозное лечение и аблятивные методы не подходят для данного подтипа. При наличии определённых сопутствующих дерматологических заболеваний может также применяться целенаправленная местная терапия.
Полный протокол — включая детали процедуры, требования к краям резекции, ведение сопутствующих заболеваний и наблюдение — доступен по ссылке ниже.
References
- For differentiated vulvar intraepithelial neoplasia (dVIN), an excisional procedure must always be adopted.
- dVIN complete surgical excision of visible lesions is recommended to treat the lesion and to exclude invasive disease.
- Because of the risk of progression to invasive vulvar squamous cell carcinoma from dVIN with a short interval, there is no role for medical treatment or ablation of dVIN, and therapy is conservative excision with negative surgical margins followed by continuous follow-up.
- After dVIN excision, treatment of associated Lichen sclerosus and Lichen Planus with topical high potency corticosteroids is recommended to reduce the risk of recurrence/progression.
View source ↗