Болезнь Виллебранда
ICD-10 D68.0 · ICD-11 3B12

Лечение болезни Виллебранда с обильными менструальными кровотечениями у женщин, не планирующих беременность

Данный протокол рассматривает лечение пациентки с болезнью Виллебранда, у которой наблюдаются обильные менструальные кровотечения и которая не планирует беременность. Клинический подход в данной ситуации учитывает как нарушение свёртываемости крови, так и репродуктивные намерения пациентки.

Клинический сценарий

Пациентка с болезнью Виллебранда и обильными менструальными кровотечениями, не планирующая беременность. Сочетание системного нарушения гемостаза со значительной менструальной кровопотерей определяет терапевтический подход в данной популяции.

Терапия первой линии — краткий обзор

Гормональная терапия и транексамовая кислота являются признанными направлениями первой линии в данной ситуации. При недостаточном контроле обильных менструальных кровотечений эти варианты могут применяться в комбинации — полные критерии выбора и детали режима лечения представлены в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам, основанным на доказательной медицине

References

DOI: 10.1182/bloodadvances.2020003264.

  1. The panel suggests using either hormonal therapy (CHC or levonorgestrel-releasing intrauterine system) or tranexamic acid over desmopressin to treat women with VWD with heavy menstrual bleeding who do not wish to conceive (conditional recommendation based on very low certainty in the evidence of effects).
  2. This recommendation does not imply that the interventions considered can be prescribed only as monotherapy. In some cases, multiple options can be combined, especially if control of heavy menstrual bleeding is less than optimal with the initial therapy.
View source ↗