В большинстве случаев полипа голосовой складки хирургическое лечение показано пациентам с недопустимым нарушением голоса, сохраняющимся несмотря на консервативное лечение. Однако два состояния отменяют это правило и делают хирургическое иссечение немедленным и обоснованным шагом.
Данный протокол применяется, когда поражение голосовой складки нарушает проходимость дыхательных путей — создавая механический риск — или когда клиническая картина вызывает подозрение на злокачественное новообразование и требуется тканевая диагностика. В обоих случаях обычный критерий неэффективности голосовой терапии и медикаментозного лечения не применяется.
Вмешательство представляет собой фонохирургическое иссечение полипа. Предпочтительная техника, при анатомической возможности, предполагает специфический микрофлэп-подход, направленный на сохранение архитектуры подлежащих тканей. Существуют альтернативные методы, выбор которых основывается на характеристиках поражения и имеющемся опыте хирурга.
Полные критерии выбора техники, детали процедуры и послеоперационные рекомендации содержатся в полном протоколе.As previously noted, with the exception of lesions affecting the patency of the airway or those in which the diagnosis of malignancy is entertained, the indication for surgical therapy is the presence of unacceptable vocal impairment despite compliance with medical treatment and appropriate voice therapy.
The author's technique of choice is the subepithelial microflap, when feasible.
A simple superficial excision, sparing the underlying uninvolved LP and minimizing the epithelial loss, is generally sufficient.
View source ↗