Полип голосовой складки: что делать, если инъекция кортикостероида не обеспечивает достаточного уменьшения очага
Данный протокол предназначен для пациентов с полипом голосовой складки, прошедших первичную амбулаторную инъекцию кортикостероида, у которых очаг не дал достаточного ответа — в частности, уменьшение размера образования более чем на 50% не было достигнуто.
Предыдущее лечение и условие неэффективности
Предшествующее лечение первой линии — субмукозная инъекция триамцинолона ацетонида в малой дозе в голосовую складку, выполненная в амбулаторных условиях без общей анестезии — не достигло основной цели: уменьшения размера образования голосовой складки более чем на 50%. Недостижение данного порогового значения является триггером для перехода к текущему протоколу.
Подход следующей линии (частичный обзор)
При недостижении порогового ответа на инъекцию следующим шагом является фонохирургическое удаление полипа голосовой складки. Доступны различные хирургические методики; выбор оптимального подхода осуществляется с учётом характеристик образования и клинического контекста.
Полный алгоритм выбора методики и детали процедуры содержатся в полном протоколе ниже.
References
- As previously noted, with the exception of lesions affecting the patency of the airway or those in which the diagnosis of malignancy is entertained, the indication for surgical therapy is the presence of unacceptable vocal impairment despite compliance with medical treatment and appropriate voice therapy.
- The author's technique of choice is the subepithelial microflap, when feasible.
- A simple superficial excision, sparing the underlying uninvolved LP and minimizing the epithelial loss, is generally sufficient.
View source ↗