Гемофтальм при отсутствии регрессии неоваскуляризации после лазерной панретинальной фотокоагуляции при пролиферативной ретинопатии
Клиническая ситуация
Гемофтальм, возникающий вследствие неоваскуляризации на фоне пролиферативной ретинопатии. Источником кровотечения является ретинальная неоваскуляризация, обусловленная основным пролиферативным процессом — регрессия этой неоваскуляризации является главной клинической целью.
Предшествующее лечение & показание к эскалации
Лечение первой линии направлено на достижение регрессии неоваскуляризации посредством лазерной панретинальной фотокоагуляции, которую по возможности выполняют через остаточный гемофтальм. В качестве временной меры до проведения лазерной фотокоагуляции могут применяться интравитреальные анти-VEGF препараты для индукции регрессии. Если регрессия неоваскуляризации — определённая цель лечения — не достигнута, клиническая ситуация требует эскалации к следующему вмешательству.
Подход следующего шага
При гемофтальме, который сохраняется без самостоятельного рассасывания, прямой хирургический подход к стекловидному телу является показанным следующим шагом. Полный протокол содержит все критерии, точки принятия решений и операционный подход.
References
- If neovascularization from proliferative retinopathy is the cause, laser panretinal photocoagulation is performed, if possible through the residual hemorrhage, to cause regression of neovascularization.
- Vitrectomy is also indicated for nonclearing vitreous hemorrhage, neovascularization of the iris and/or angle, or ghost cell glaucoma.
View source ↗