Лечение гемофтальма первой линии при нарушении визуализации заднего полюса
Гемофтальм — кровоизлияние в полость стекловидного тела — может препятствовать визуализации заднего полюса, делая прямой осмотр сетчатки невозможным. Первоначальная клиническая тактика в этой ситуации следует структурированному протоколу, основанному на доказательной базе, целью которого является обеспечение возможности осмотра сетчатки до рассмотрения любого дальнейшего вмешательства.
Когда кровь заполняет стекловидное тело и перекрывает осмотр глазного дна, первоочередной задачей является создание условий, при которых верхняя часть сетчатки становится доступной для визуализации — именно здесь разрывы сетчатки возникают наиболее часто и своевременное их выявление критически важно.
Подход к лечению
Ведение пациентов начинается в амбулаторных условиях. При нарушении визуализации заднего полюса вследствие кровоизлияния в стекловидное тело на первом этапе применяются специфические консервативные меры, направленные на положение пациента — с целью осаждения крови и обеспечения возможности осмотра верхней части сетчатки. Полный структурированный протокол описывает весь подход в деталях.
References
- Provided the retina is attached, observation is on an outpatient basis.
- If the view to the posterior pole is blocked, limitation of activities and elevation of the head of the bed while sleeping may allow the blood to settle inferiorly and permit visualization of the superior retina where retinal breaks most commonly occur.
View source ↗