Местное лечение витилиго первой линии при ограниченном поражении

Витилиго с ограниченным поражением кожи — распространённая клиническая ситуация, требующая структурированного топического подхода с учётом локализации и распространённости очагов. Задача терапии первой линии — достижение значимой репигментации при минимизации местных нежелательных явлений.

Подход к лечению

Лечение первой линии основывается на топических препаратах; выбор средства определяется локализацией очагов — область лица, шеи и кожных складок требует иного подхода, чем внелицевые участки. В перечень вариантов входит также топический препарат, получивший регуляторное одобрение специально для репигментации при витилиго.

Полный выбор препаратов, сроки нанесения и продолжительность лечения подробно изложены в полном протоколе.

Цель лечения

Основная цель — репигментация очагов витилиго. Поражения лица и шеи, как правило, отвечают на лечение лучше всего; первичная оценка динамики проводится через 3 месяца.

Мгновенный доступ к структурированным доказательным схемам лечения

References

DOI: 10.1111/jdv.19450

TCIs are first-line treatment in adults and children with limited involvement, especially for lesions in the face, neck and body folds with thin skin (e.g. inguinal, axillary regions).
A twice-daily application of TCI can be recommended (Radakovic-Fijan et al., 2009).
The treatment should be prescribed initially for 6 months.
When effective, prolonged treatment (e.g. up to 12 months or more) can be proposed.
In adults and children, once-daily application of potent TCS is recommended for patients with limited involvement.
Most studies used potent to very potent corticosteroids once daily, applied topically for 3–6 months.
The risk of local side effects (skin atrophy, telangiectasia, hypertrichosis, acneiform eruptions and striae) can be reduced by using an intermittent/alternating treatment scheme (e.g. 2 weeks on 2 weeks off) and will enable longer treatment periods.
The topical JAK-inhibitor ruxolitinib is now the first treatment approved for the repigmentation of vitiligo.
TCI monotherapy can induce ≥25% repigmentation in 55.0% of patients and ≥75% repigmentation in 18.1% after 3 months.

View source ↗