Лечение дефицита витамина K у новорождённых с муковисцидозом, мальабсорбцией питания или недоношенностью
Недоношенные дети, рождённые до 37 недель, у которых нарушено принятие или усвоение питания, — включая пациентов с синдромами мальабсорбции, такими как муковисцидоз, — составляют отдельную клиническую группу, требующую особого подхода к профилактике дефицита витамина K, отличного от стандартного ухода за новорождёнными.
Клиническая ситуация
Данный протокол применяется к новорождённым в одной или нескольких из следующих ситуаций:
- Недоношенность (рождение до 37 недель гестации)
- Нарушение приёма или усвоения питания
- Осложнённые роды — тазовое предлежание, инструментальные роды или кесарево сечение
- Заболевание в неонатальном периоде
- Заболевание печени (желтуха более двух недель; обесцвеченный стул; тёмная моча)
- Кровотечение или спонтанные кровоподтёки в раннем младенческом возрасте
- Заболевание с мальабсорбцией — включая муковисцидоз — или гепатобилиарное заболевание, такое как атрезия желчевыводящих путей
- Рождённые у матери, принимающей индукторы ферментов, антагонизирующие витамин K: противосудорожные препараты (карбамазепин, фенобарбитал или фенитоин), антикоагулянт варфарин или рифампицин от туберкулёза
Тактика ведения
Дети из этой группы должны получать профилактический витамин K. Путь введения и схема дозирования в данной ситуации не взаимозаменяемы с теми, что применяются у здоровых доношенных новорождённых.
Полные сведения о схеме лечения — включая дозирование, расчёт дозы по массе тела и сроки введения — представлены в полном структурированном протоколе ниже.
References
- Premature (born before 37 weeks of pregnancy).
- Failing to take or absorb feeds.
- Complicated birth e.g. breech, assisted or caesarean birth.
- Babies who are unwell in the newborn period.
- Have liver disease (which may show itself as jaundice lasting more than two weeks, or have other symptoms e.g. pale stools and or dark urine).
- Have bleeding or spontaneous bruising in early infancy or who are ill from other causes.
- Babies with malabsorption diseases such as cystic fibrosis or hepatobiliary diseases such as biliary atresia.
- Mothers who have been taking certain enzyme-inducing drugs that antagonise vitamin K in the baby: Anticonvulsant drugs i.e. carbamazepine, phenobarbital, phenytoin; Anticoagulant therapy: Warfarin; Treatment for tuberculosis: rifampicin.
- NOTE: These babies must have prophylactic Vitamin K given parenterally (i.e. Not oral route).
- It should be administered as soon as practicable after birth, and definitely within 24 hours. This is a ONCE only dose.
- 1mg of Vitamin K Intramuscularly.
- This should be calculated using the following formula of 400micrograms/kg (maximum doses of 1mg) and is weight dependent.
View source ↗