Анемия вследствие дефицита витамина B12
ICD-10 D51 · ICD-11 3A01

Лечение анемии вследствие дефицита витамина B12 при сопутствующей медикаментозной терапии или применении закиси азота

Ряд часто назначаемых лекарственных препаратов, а также рекреационное использование закиси азота являются установленными причинами истощения запасов витамина B12. Если у пациента, принимающего один из таких препаратов, развивается анемия вследствие дефицита B12, тактика лечения должна учитывать продолжающееся воздействие причинного фактора.

Клинический сценарий

Данный протокол применяется у пациентов с анемией вследствие дефицита витамина B12, которым в настоящее время назначен один или несколько из следующих препаратов: колхицин, антагонисты H2-рецепторов, метформин, фенобарбитал, прегабалин, примидон, ингибиторы протонной помпы или топирамат, — либо имеющих анамнез рекреационного применения закиси азота.

Подход к лечению

Лечение основано на заместительной терапии витамином B12. Путь введения — инъекционный или пероральный — определяется способностью пациента к самостоятельному введению. Заместительная терапия продолжается до тех пор, пока назначение препарата-причины не будет прекращено. Полная структурированная схема лечения доступна в протоколе ниже.

Клинические цели

Целью лечения является улучшение симптоматики в течение нескольких недель или месяцев с одновременным быстрым повышением уровня гемоглобина. Необходимо контролировать ответ на терапию; отсутствие своевременного гематологического ответа требует дополнительного обследования.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

  • CO-PRESCRIBED MEDICATIONS see list on page 4 OR RECREATIONAL USE OF NITROUS OXIDE (NO)
  • Co-prescribed medications: colchicine, H2-receptor antagonists, metformin (see the MHRA safety advice), phenobarbital, pregabalin, primidone, proton pump inhibitors, topiramate.
  • For patients who can self-administer: IM hydroxocobalamin
  • If unable to self-administer: oral cyanocobalamin 50micrograms one tablet daily (taken between meals).
  • Advise patients that symptoms may improve within 2 weeks up to 3 months and may initially get worse but should improve with time.
  • If there is a failure to respond to therapy i.e. there is not a prompt rise in Hb level.
View source ↗