Данный протокол применяется у пациентов с анемией вследствие дефицита витамина B12, причиной которой является нарушение всасывания — в частности, когда дефицит B12 обусловлен подозреваемым или подтверждённым диагнозом пернициозной анемии, аутоиммунного гастрита, тотальной гастрэктомии или полной резекции терминального отдела подвздошной кишки.
В данной популяции дефицит B12 обусловлен нарушением всасывания, а не недостаточным поступлением с пищей. Каждое из перечисленных состояний — пернициозная анемия, аутоиммунный гастрит, тотальная гастрэктомия и полная резекция терминального отдела подвздошной кишки — нарушает способность организма усваивать витамин B12 через желудочно-кишечный тракт, делая стандартный пероральный приём недостаточным.
Лечение основано на структурированном режиме заместительной терапии гидроксокобаламином с чётко определённым периодом насыщения и последующей долгосрочной поддерживающей терапией. При возможности рекомендуется самостоятельное введение препарата. Пероральный приём не является рекомендуемым путём введения в данной популяции. Диетические рекомендации являются частью общего плана лечения. Полный способ введения, схема и интервал поддерживающей терапии описаны в полном протоколе.
Симптомы могут начать улучшаться в течение 2 недель, а полное улучшение может занять до 3 месяцев — пациентов следует предупредить, что симптомы первоначально могут усугубиться, прежде чем наступит улучшение. Быстрое повышение уровня гемоглобина является ожидаемым маркером адекватного ответа на лечение.