Лечение анемии вследствие дефицита витамина B12 при целиакии и нарушениях желудочного всасывания
При анемии вследствие дефицита витамина B12, обусловленной нарушением всасывания — особенно у пациентов с целиакией — для коррекции дефицита и предотвращения рецидива необходима постоянная заместительная терапия.
Данный протокол охватывает дефицит B12 вторичного происхождения при целиакии, а также при анатомических нарушениях всасывания B12, включая частичную гастрэктомию, резекцию терминального отдела подвздошной кишки и шунтирование желудка по методу Ру.
Лечение включает внутримышечное восполнение запасов B12 — с поддержкой самостоятельного введения там, где это клинически приемлемо — а также пероральную альтернативу для пациентов, которым инъекции не показаны, и диетические рекомендации по потреблению B12.
Симптомы могут улучшиться в течение 2 недель — 3 месяцев. Быстрое повышение уровня гемоглобина является ожидаемым ранним признаком адекватного ответа на лечение.
- OTHER GASTRIC CAUSES OF MALABSORPTION: e.g. coeliac disease, partial gastrectomy or terminal ileal resection, Roux-en-Y gastric bypass.
- IM hydroxocobalamin — promote self-administration where possible.
- Oral cyanocobalamin only if IM is clinically inappropriate.
- With dietary advice to increase intake of foods rich in vitamin B12.
- Advise patients that symptoms may improve within 2 weeks up to 3 months and may initially get worse but should improve with time.
- If there is a failure to respond to therapy i.e. there is not a prompt rise in Hb level.