Лечение висцерального лейшманиоза с сопутствующим ВИЧ/СПИДом

Когда висцеральный лейшманиоз (ВЛ) развивается у человека с сопутствующим ВИЧ/СПИДом, иммунокомпрометированное состояние определяет, какое лечение является подходящим и как строится общее ведение пациента.

Клинический сценарий

Данный протокол применяется при висцеральном лейшманиозе на фоне активного ВИЧ/СПИДа — коинфекции, при которой иммунодефицит влияет как на тяжесть ВЛ, так и на выбор антилейшманиозной терапии. Ведение обоих состояний должно рассматриваться в совокупности.

Подход к лечению (частичный обзор)

Для лиц с иммунодефицитом и ВЛ, включая пациентов с сопутствующим ВИЧ/СПИДом, рекомендуется внутривенное введение липосомального антилейшманиозного препарата. Наряду с антилейшманиозной терапией инициация или оптимизация антиретровирусной терапии (АРТ) является важной частью общего подхода — полное расписание, последовательность и клинические точки принятия решений доступны в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным научно обоснованным режимам лечения

References

DOI: 10.4269/ajtmh.16-84256

Liposomal amphotericin B (L-AmB) is recommended for the treatment of VL in immunocompromised persons in North America (Table 3).
The FDA-approved dosage regimen of L-AmB for such persons, including those with concurrent HIV/AIDS, is 4 mg/kg/day IV, on days 1–5, 10, 17, 24, 31, and 38 (10 doses over a 38-day period), for a total dose of 40 mg/kg.
Because of the importance of effective immune reconstitution in HIV-VL-coinfected persons, antiretroviral therapy (ART) should be initiated or optimized as soon as the person is sufficiently stable to tolerate it (e.g., either during or soon after the initial course of therapy for VL).

View source ↗