Данный протокол посвящён висцеральному лейшманиозу (ВЛ) у иммунокомпетентных пациентов — то есть у лиц, у которых не выявлено врождённых или приобретённых иммунодефицитных состояний — и которые соответствуют клиническим и лабораторным критериям для назначения лечения.
Пациенты с клиническими отклонениями, совместимыми с ВЛ, подтверждёнными лабораторными данными, должны получать лечение. Иммунокомпетентный статус определяется как отсутствие каких-либо врождённых или приобретённых иммунодефицитных состояний, включая ВИЧ/СПИД. Это разграничение определяет выбор и структуру терапевтического подхода.
Лечение в данном контексте может включать Л-АмВ или альтернативный препарат; в отдельных случаях возможно рассмотрение комбинированных стратегий.
Конкретный выбор препарата, последовательность назначения и полные сведения о схеме лечения доступны в структурированном протоколе ниже.DOI: 10.4269/ajtmh.16-84256
We recommend that persons with clinical abnormalities compatible with VL and laboratory evidence of VL be treated (Table 3).
An immunocompetent person is defined as someone without an identified congenital or acquired immune defect (eg, HIV/AIDS).
Immunocompetent persons with VL who do not respond to therapy with L-AmB should be treated with an alternative drug or with a higher dose or a longer course of L-AmB.
Immunocompetent persons with VL who respond to initial therapy but subsequently have a relapse should be treated with an alternative drug or with another, potentially longer, course of therapy with the initial drug. If L-AmB was the drug used for initial therapy, use of a higher dose can be considered.
Combination therapies may be considered but have not been well studied after therapeutic failure in persons with VL.
View source ↗