Лечение висцерального лейшманиоза у иммунокомпетентного хозяина

Данный протокол применяется к пациентам с клиническими и лабораторными признаками висцерального лейшманиоза (ВЛ), которые являются иммунокомпетентными — то есть без каких-либо идентифицированных врождённых или приобретённых иммунодефицитов, включая ВИЧ/СПИД.

Клинический сценарий

Профиль пациента

Пациент соответствует клиническим и лабораторным критериям ВЛ и не имеет основного иммунодефицита. Лечение показано при наличии как клинических отклонений, совместимых с ВЛ, так и лабораторных подтверждений ВЛ. Иммунокомпетентный хозяин — это пациент без врождённого или приобретённого иммунодефицита, такого как ВИЧ/СПИД.

Подход к лечению

Для иммунокомпетентного пациента рекомендованное лечение первой линии включает парентеральный противогрибковый препарат; отдельные альтернативные средства — пероральные или парентеральные — доступны в зависимости от географического региона, где была получена инфекция, и индивидуальных характеристик пациента.

Полные сведения о режиме лечения — включая выбор препарата, последовательность и альтернативы — содержатся в полном структурированном протоколе.

References

DOI: 10.4269/ajtmh.16-84256

We recommend that persons with clinical abnormalities compatible with VL and laboratory evidence of VL be treated (Table 3).
An immunocompetent person is defined as someone without an identified congenital or acquired immune defect (eg, HIV/AIDS).
For an immunocompetent person with VL, treatment with liposomal amphotericin B (L-AmB) is recommended. The FDA-approved dosage regimen is 3 mg/kg/day IV on days 1–5, 14, and 21 (total dose, 21 mg/kg) (Table 3).
For an immunocompetent person with VL caused by L. donovani, acquired in the Indian subcontinent (South Asia), who is ≥12 years of age, weighs ≥30 kg, and is not pregnant or breastfeeding, treatment with the oral agent miltefosine, 2.5 mg/kg per day (maximum, 150 mg, in 3 divided doses) for 28 days, is a possible alternative to L-AmB, particularly in persons weighing <75 kg (see XXVI and Table 3).
Pentavalent antimonial therapy (20 mg SbV/kg/day IV or IM for 28 days) is a recommended therapy for immunocompetent persons with VL acquired in areas where the prevalence of antimony-resistant Leishmania species is low (<10%).

View source ↗