Данный протокол посвящён вирилизации у пациентов, у которых гирсутизм не ответил адекватно на комбинированную медикаментозную терапию. Несмотря на продолжительный курс лечения, клинически значимого улучшения гирсутизма достичь не удалось, и переход к терапии следующей линии является обоснованным.
На предыдущем этапе лечения применялся комбинированный гормональный контрацептив в сочетании с антиандрогенным препаратом — спиронолактоном, ципротерона ацетатом, финастеридом или флутамидом. Критерием адекватного ответа являлось значительное улучшение гирсутизма после не менее 6 месяцев терапии. При недостижении этого порога показан переход к данному протоколу.
Когда комбинации антиандрогенов первой линии оказываются недостаточными, лечение на данном этапе основано на аналоге гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), который воздействует на гиперандрогенизм яичников как основную причину рефрактерного гирсутизма. Возвратная терапия включается для устранения сопутствующих побочных эффектов. Полный клинический путь — включая последовательность и полный объём схемы — доступен в структурированном протоколе.