Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, является тяжёлой формой вирусного энцефалита, сопряжённой с высокой заболеваемостью и смертностью даже при своевременно начатом лечении. На этой странице описан клинический сценарий и основные цели протокола лечения, основанного на доказательствах, применительно к данной нозологии.

Клинический сценарий

Данный протокол предназначен для пациентов с вирусным энцефалитом, у которых в качестве возбудителя идентифицирован вирус простого герпеса. Противовирусная терапия, направленная против данного патогена, настоятельно рекомендуется на наивысшем уровне доказательности (A-I).

Подход к лечению

Противовирусная терапия ацикловиром является общепризнанным методом лечения первого выбора при герпетическом энцефалите. Полный протокол содержит исчерпывающий режим лечения, включая индивидуальные параметры для каждого пациента — доступ к нему открывается ниже.

Клиническая цель

Основным критерием эффективности терапии является отрицательный результат ПЦР на вирус простого герпеса в ликворе по окончании лечения. Сохранение положительного результата к моменту завершения курса указывает на необходимость продолжения противовирусной терапии.

References

DOI: 10.1086/589747

Herpes simplex virus: acyclovir is recommended (A-I).
Acyclovir is the treatment of choice for patients with herpes simplex encephalitis, but morbidity and mortality remain high (mortality at 18 months after treatment, 28%).
A negative CSF PCR result at the end of therapy was associated with a better outcome, suggesting that another CSF specimen should be subjected to PCR for herpes simplex virus at the end of therapy in patients who have not had the appropriate clinical response; if the result is positive, antiviral therapy should be continued.

View source ↗

Лечение вирусного энцефалита при энцефалите, вызванном вирусом простого герпеса

Клинический сценарий

Подход к лечению

Клиническая цель

References