Данный протокол посвящён тактике ведения пациентов с малой вестибулярной шванномой — классифицируемой как степень Koos I или II — в условиях полной потери слуха на поражённой стороне.
Опухоль небольших размеров (степени Koos I–II), слух на поражённой стороне уже полностью утрачен. В данной ситуации целью терапии может быть излечение или контроль роста опухоли при сохранении функции лицевого нерва.
Долгосрочный контроль роста опухоли или её излечение — определяемое как отсутствие роста вестибулярной шванномы по данным серийных МРТ-исследований — при сохранении функции лицевого нерва.
В данном клиническом сценарии могут быть обоснованы различные тактики ведения. Период активного наблюдения, как правило, является первоначальным подходом, поскольку ни одна критически важная функция непосредственно не находится под угрозой. Для пациентов, которым предпочтительно активное вмешательство, дополнительные варианты — предполагающие либо радиохирургический, либо хирургический подход — могут быть целесообразны в зависимости от индивидуальных целей.
In these patients, the aim of therapy can be cure or tumor control while preserving facial nerve function.
All options can be justified in these cases.
Observation is usually the first option, since there is no function endangered for a long period of time (evidence class III, recommendation level C).
SRS or surgery carries a low risk of facial nerve damage and may provide long-term control or cure, respectively.
Besides facial nerve function, SRS carries a lower risk profile than surgery, making SRS the first option if tumor control is regarded sufficient by the patient (evidence class II, recommendation level B).
View source ↗