Лечение вестибулярной шванномы среднего размера (степени Koos III–IV, диаметр <3 см) с вестибулярными или кохлеарными симптомами
Вестибулярные шванномы среднего размера, классифицированные как степени Koos III или IV с диаметром менее 3 см, наиболее часто проявляются вестибулярными или кохлеарными симптомами. Сочетание значительного объёма опухоли и симптоматической нагрузки делает активное вмешательство рекомендованной тактикой.
Клинический сценарий
Большинство пациентов с опухолями среднего размера предъявляют жалобы на вестибулярные или кохлеарные симптомы. Ввиду симптоматической нагрузки и значительного объёма опухоли в данной группе пациентов показано проведение лечения.
Подход к лечению
Для данного сценария оба подхода — хирургический и радиохирургический — подкреплены доказательной базой и могут быть рекомендованы на сопоставимом уровне. Конкретные вмешательства, критерии их выбора и альтернативные стратегии — включая функционально-сохраняющие варианты — подробно описаны в полном протоколе.
References
DOI: 10.1093/neuonc/noz153
Most patients with medium sized tumors present with vestibular or cochlear symptoms.
Due to the symptomatic burden and considerable tumor volume, therapy should be performed.
Surgery or radiosurgery can be recommended at a very similar level (recommendation level C).
Also subtotal resection to preserve function might be an option, if subsequent SRS of a growing tumor rest can be provided (good practice point).
View source ↗