Данный протокол посвящён специфическому ведению крупной вестибулярной шванномы, классифицированной как степень Koos IV с диаметром более 3 см, при наличии сдавления ствола мозга — клинической картины, отличающейся особыми приоритетами по сравнению с опухолями меньшего размера и более низкой степени.
Пациенты данной категории поступают с крупной вестибулярной шванномой (степень Koos IV, диаметр >3 см), вызывающей активное сдавление ствола мозга. Как правило, у них в течение длительного времени отмечаются симптомы поражения VIII черепного нерва. Ведущей клинической задачей является устранение компрессии ствола мозга и растянутых черепных нервов.
В данной ситуации терапевтическая стратегия направлена на хирургическое вмешательство с целью декомпрессии ствола мозга и черепных нервов. В качестве альтернативы может рассматриваться стратегия частичного уменьшения объёма опухоли с последующим дополнительным лечением. Полный доказательный алгоритм — включая последовательность вариантов и условия применения каждого из них — представлен в полном протоколе.
Основной терапевтической задачей является устранение сдавления ствола мозга и декомпрессия растянутых черепных нервов.
DOI: 10.1093/neuonc/noz153
These patients typically suffer from eighth cranial nerve symptoms for a long time.
Primary goal of therapy is decompression of the brainstem and stretched cranial nerves, which makes surgery the only option.
For this reason, tumor mass reduction by incomplete resection, followed by SRS or observation, is a valid option (evidence class IV, good practice point).
View source ↗