Вестибулярная мигрень после неэффективности анальгетиков и НПВП: что делать дальше

Не все приступы вестибулярной мигрени адекватно реагируют на пероральные анальгетики или НПВП первой линии. Данный протокол описывает структурированный подход при приступах, когда начальная терапия не достигла ожидаемого результата.

Предыдущее лечение — цель не достигнута

Пероральные анальгетики и НПВП — включая АСК, ибупрофен, метамизол, диклофенак калия, комбинированные анальгетические препараты и парацетамол/ацетаминофен — не обеспечили ожидаемого снижения головной боли при мигрени через 2 часа после приёма препарата.

Подход следующего шага (частичный обзор)

При тяжёлых или не отвечающих на анальгетики и НПВП приступах вестибулярной мигрени показан целенаправленный класс острой терапии — агонисты рецепторов 5-HT1B/1D. В полном протоколе указаны конкретные препараты и условия их применения.

▶ Ключевая клиническая цель: отсутствие боли через 2 часа.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения на основе доказательной медицины

References

DOI: 10.1177/2514183X1882337

The 5-HT1B/1D-agonists (in alphabetical order) almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan and zolmitriptan are the substances with the best efficacy in acute migraine attacks and should be used in severe headache and in migraine attacks which are unresponsive to analgesics or NSAIDs.
Sumatriptan subcutaneous injection (6 mg) is the most effective therapy of acute migraine attacks.
If headache recurs after initial effectiveness of a triptan, a second dose of the triptan may not be given for at least 2 h.
Triptans are more effective than analgesics or NSAIDs for the endpoint ‘pain-free after 2 h’ in most randomized studies.

View source ↗