Хирургическое лечение пузырно-влагалищного свища: трансвагинальная пластика
Клиническая ситуация
Пузырно-влагалищный свищ (ПВС) — патологическое соустье между мочевым пузырём и влагалищем, проявляющееся постоянным подтеканием мочи. Хирургическое закрытие является радикальным методом лечения; выбор доступа и техники операции определяется характеристиками свища и опытом хирурга.
Обзор лечения
Стандартным является хирургическая коррекция трансвагинальным доступом. Широко применяемая техника предусматривает тщательное выделение свищевого хода с последующим многослойным ушиванием рассасывающимися швами. В отдельных случаях для улучшения результатов выполняется интерпозиция тканей с использованием васкуляризированных лоскутов.
Полный алгоритм восстановления, варианты интерпозиции тканей и детали процедуры доступны в полном протоколе.
References
- Most successful surgical repairs of VVFs involve the transvaginal approach.
- The most common surgical technique is Latzko's colpocleisis, which is easily performed by dissecting the fistulous tract and surrounding tissue by about 2 to 3 cm.
- The defect is then closed with multiple layers of absorbable sutures.
- Tissue interposition using a peritoneal, gracilis muscle, omental, peritoneal, Martius labial fat flap, or a bladder mucosa autograft can be performed to increase the vascular supply and thus increase the success rate.
View source ↗