Расслоение позвоночной артерии
ICD-10 I72.6ICD-11 BD51.1

Лечение расслоения позвоночной артерии при низком риске кровотечения и отсутствии радиологических признаков высокого риска

Данный протокол рассматривает расслоение позвоночной артерии у пациентов, у которых риск кровотечения не повышен, а визуализация не выявляет радиологических признаков высокого риска — в частности, отсутствует внутрипросветный тромб и наблюдается неокклюзивный характер расслоения.

Клиническая ситуация

Пациенты стратифицируются по радиологическому профилю риска. Данный алгоритм применяется при отсутствии факторов риска внутричерепного кровоизлияния и ишемического инсульта — таких как внутрипросветный тромб или стеноз высокой степени, — что относит пациента к группе более низкого риска при выборе антитромботической тактики.

Подход к лечению (краткий обзор)

В данной ситуации показана антитромботическая стратегия на основе антиагрегантной терапии; конкретная последовательность и общая продолжительность лечения подробно изложены в полном протоколе.

Полная схема лечения — включая последовательность терапии, продолжительность и критерии перехода — доступна в полном структурированном протоколе ниже.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам, основанным на доказательствах
References

DOI: 10.1161/STR.0000000000000457

  • Patients are stratified according to radiological risk factors for intracranial hemorrhage (eg, large infarct, hemorrhagic transformation, and intracranial extension of the dissection) and important radiological risk factors for ischemic stroke (eg, presence of intraluminal thrombus and high-grade stenosis or occlusion).
  • Patients without radiographic high-risk features or those with an elevated risk of extracranial hemorrhage or ICH (eg, large infarct size, hemorrhagic transformation, intradural extension of extracranial dissection) may be better suited for antiplatelet therapy, with either antiplatelet monotherapy or a short course of dual antiplatelet therapy for 21 to 90 days (in line with minor stroke/TIA and CADISS) if considered safe, followed by single antiplatelet therapy.
  • It is reasonable that the duration of antithrombotic therapy in patients with cervical artery dissection be 3–6 mo.
View source ↗