Лечение острого ишемического инсульта, обусловленного расслоением шейного отдела позвоночной артерии

Расслоение шейного отдела позвоночной артерии может непосредственно вызвать острый ишемический инсульт, создавая клиническую ситуацию, требующую срочной оценки соответствия критериям для проведения неотложного лечения.

Клиническая ситуация

Данный протокол применяется у пациентов с острым ишемическим инсультом, обусловленным расслоением шейной (позвоночной) артерии, — специфической ситуацией, в которой стратегии неотложного лечения рассматриваются при соответствии пациента установленным критериям приемлемости.

Цели лечения

Основной клинической целью является благоприятный функциональный исход, определяемый как оценка по модифицированной шкале Рэнкина 0–2 на 90-й день.

Обзор подхода

Для пациентов, в остальном соответствующих критериям приемлемости, с окклюзией крупного сосуда в данной ситуации механическое вмешательство входит в число рассматриваемых стратегий неотложного лечения — полный протокол содержит исчерпывающую систему критериев приемлемости, критерии принятия решений и последовательность действий.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1161/STR.0000000000000457

In patients with acute ischemic stroke attributable to cervical artery dissection, acute treatment strategies such as thrombolysis and mechanical thrombectomy are reasonable in otherwise eligible patients.

It is reasonable to perform mechanical thrombectomy in otherwise eligible patients with a large-vessel occlusion in the setting of cervical artery dissection.

The need for emergent mechanical thrombectomy in patients with cervical artery dissection is based on existing criteria for thrombectomy in patients with acute large-vessel occlusion.

A meta-analysis comparing patients with cervical artery dissection and concurrent acute ischemic stroke found that mechanical thrombectomy increased favorable functional outcomes (modified Rankin Scale score, 0–2 at 90 days) compared with medical management (62.9% versus 41.5%; P=0.006), with no difference in symptomatic ICH or mortality.

View source ↗