Идиопатическая фасцикулярная ЖТ: что делать, если внутривенный верапамил не восстановил синусовый ритм

Данный протокол посвящён ведению гемодинамически стабильной идиопатической фасцикулярной желудочковой тахикардии после неэффективной первичной попытки купирования аритмии с помощью внутривенного верапамила.

Клиническая ситуация

Идиопатическая фасцикулярная желудочковая тахикардия, гемодинамически переносимая — без признаков гемодинамической нестабильности — требующая эскалации терапии в связи с отсутствием конверсии в синусовый ритм при начальном лечении.

Предшествующее лечение — цель не достигнута

Терапия первой линии с применением внутривенного верапамила была проведена. Ожидаемый результат — купирование желудочковой тахикардии с восстановлением синусового ритма — не был достигнут. Данный протокол определяет следующий шаг лечения.

Следующий шаг (краткий обзор)

Эскалация предполагает электрическое вмешательство, направленное на купирование аритмии. Целью остаётся восстановление синусового ритма. Полный алгоритм действий и структурированная последовательность доступны в полном протоколе ниже.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам с доказательной базой

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262

In patients presenting with a haemodynamically tolerated idiopathic VT, treatment with intravenous beta-blocker (RVOT VT) or verapamil (fascicular VT) is recommended.

In case of a known idiopathic VT (Figure 4), treatment with beta-blockers (for RVOT VT) or verapamil (for fascicular VT) is recommended for acute conversion.

Termination can be achieved with electrical cardioversion, anti-arrhythmic medications, or pacing techniques.

View source ↗