Данный протокол применяется у пациентов с электрическим штормом — тремя и более эпизодами устойчивой желудочковой аритмии в течение 24 часов — обусловленным устойчивой мономорфной желудочковой тахикардией на фоне структурной болезни сердца, при условии, что терапия первой линии не обеспечила подавление аритмии.
Электрический шторм определяется как три и более эпизода устойчивой желудочковой аритмии, возникающих в течение 24 часов, каждый из которых разделён интервалом не менее 5 минут. Когда аритмия представлена устойчивой мономорфной желудочковой тахикардией у пациента с сопутствующей структурной болезнью сердца, тактику ведения определяет чётко регламентированный алгоритм эскалации.
Начальная терапия внутривенным ландиололом (ультракороткодействующим β1-селективным блокатором) не обеспечила достижения требуемой конечной точки: полного подавления желудочковой аритмии без рецидивов желудочковой тахикардии. Неспособность достичь этой цели является критерием для перехода к протоколу следующей линии.
При рефрактерном к медикаментозному лечению электрическом шторме катетерная аблация аритмического субстрата является основным направлением стратегии следующей линии. Полный протокол определяет весь алгоритм эскалации, критерии отбора пациентов и дополнительные меры при рефрактерных случаях.
Снижение частоты эпизодов желудочковой тахикардии и предотвращение рецидивов электрического шторма.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262
An electrical storm is common in ICD patients and has been defined as three or more episodes of sustained VA occurring within 24 h, requiring either anti-tachycardia pacing (ATP) or cardioversion/defibrillation, with each event separated by at least 5 min.
Antiarrhythmic therapy with beta-blockers (non-selective preferred) in combination with intravenous amiodarone is recommended in patients with SHD and electrical storm unless contraindicated.
Catheter ablation is recommended in patients presenting with incessant VT or electrical storm due to SMVT refractory to AADs.
Deep sedation/intubation should be considered in patients with an intractable electrical storm refractory to drug treatment.
View source ↗