Электрический шторм определяется как три и более эпизода устойчивой желудочковой аритмии в течение 24 часов, каждый из которых разделён интервалом не менее 5 минут и требует прекращения с помощью антитахикардийной стимуляции или кардиоверсии/дефибрилляции.
Данный протокол посвящён конкретной ситуации, при которой электрический шторм обусловлен устойчивой мономорфной желудочковой тахикардией у пациента со структурным заболеванием сердца — высокоприоритетное сочетание, требующее целенаправленной антиаритмической стратегии.
Наличие структурного заболевания сердца в данном контексте определяет рекомендованный путь ведения пациента. Психологический дистресс и повышенный симпатический тонус признаны факторами, поддерживающими аритмию при электрическом шторме; обратимые состояния, способствующие развитию аритмии, должны быть выявлены и устранены.
Рекомендованное ведение включает лёгкую или умеренную седацию в сочетании с комбинированным антиаритмическим режимом — а именно неселективным бета-блокатором совместно с внутривенным амиодароном. Полная последовательность действий, обоснование выбора препаратов и детализированная схема дозирования представлены в структурированном протоколе.
Цель: отсутствие рецидивов устойчивой желудочковой тахикардии
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262
An electrical storm is common in ICD patients and has been defined as three or more episodes of sustained VA occurring within 24 h, requiring either anti-tachycardia pacing (ATP) or cardioversion/defibrillation, with each event separated by at least 5 min.
Antiarrhythmic therapy with beta-blockers (non-selective preferred) in combination with intravenous amiodarone is recommended in patients with SHD and electrical storm unless contraindicated.
Mild to moderate sedation is recommended in patients with electrical storm to alleviate psychological distress and reduce sympathetic tone.
Initial treatment with beta-blockers, preferably non-selective beta-blockers like propranolol, which was superior to metoprolol in one study, combined with amiodarone is most commonly used.
View source ↗