Лечение ДМЖП при рецидивирующем инфекционном эндокардите и отсутствии значимого лево-правого шунта
Не каждый дефект межжелудочковой перегородки требует вмешательства исключительно по гемодинамическим показаниям. Однако когда порок сопровождается повторными эпизодами инфекционного эндокардита, оценка риска меняется — и в игру вступают специфические варианты ведения пациента.
Клинический сценарий
У пациента имеется дефект межжелудочковой перегородки без значимого лево-правого шунтирования, однако в анамнезе — повторные эпизоды инфекционного эндокардита. Несмотря на умеренную гемодинамическую нагрузку, обусловленную дефектом, данный анамнез рецидивирующей инфекции повышает клинический риск и требует целенаправленной тактики ведения.
Подход к лечению
В данной ситуации закрытие дефекта является вариантом, заслуживающим активного рассмотрения. Конкретный подход — и критерии, определяющие выбор между доступными методиками, — подробно изложены в полном протоколе.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554
- In patients with no significant LR shunt, but a history of repeated episodes of IE, VSD closure should be considered.
- Surgical closure can be performed with low operative mortality (1–2%) and good long-term results.
- Transcatheter closure has become an alternative, particularly in residual VSDs, in VSDs that are poorly accessible for surgical closure, and in muscular VSDs that are located centrally in the interventricular septum.