Дефект межжелудочковой перегородки с развившейся лёгочной артериальной гипертензией (ЛСС ≥5 ед. Вуда) и значимым сбросом крови слева направо

Клинический сценарий

Данный протокол применяется у пациентов с дефектом межжелудочковой перегородки, у которых развилась лёгочная артериальная гипертензия (ЛАГ) с лёгочным сосудистым сопротивлением (ЛСС) 5 и более единиц Вуда, однако сохраняется значимый сброс крови слева направо (Qp:Qs >1.5). Физиология Эйзенменгера отсутствует, десатурация при нагрузке не выявляется.

        Ключевой признак: Повышенное ЛСС (≥5 ед. Вуда) при сохранённом сбросе крови слева направо — в отсутствие физиологии Эйзенменгера и десатурации при нагрузке — определяет специфическую группу высокого риска, в которой вопрос о закрытии дефекта требует тщательной индивидуальной оценки в экспертном центре.
      

Подход к лечению

Закрытие ДМЖП может быть рассмотрено в данной ситуации — существуют как хирургические, так и транскатетерные подходы — однако решение требует тщательной, индивидуализированной оценки в экспертном центре.

Полные критерии закрытия, выбор метода и алгоритм ведения представлены в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

In patients who have developed PAH with PVR ≥5 WU, VSD closure may be considered when there is still significant LR shunt (Qp:Qs >1.5), but careful individual decision in expert centres is required.

Surgical closure can be performed with low operative mortality (1–2%) and good long-term results.

Transcatheter closure has become an alternative, particularly in residual VSDs, in VSDs that are poorly accessible for surgical closure, and in muscular VSDs that are located centrally in the interventricular septum.

DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554

View source ↗