Лечение вентральной грыжи у пациентов с циррозом печени (балл MELD ниже 15)

Пупочные и эпигастральные грыжи встречаются с повышенной частотой у пациентов с циррозом печени, особенно при наличии сопутствующего асцита. Когда балл по шкале MELD (Model for End-stage Liver Disease — модель терминальной стадии заболевания печени) ниже 15, рекомендуемым подходом является структурированное хирургическое лечение после оптимизации функции печени.

Клинический сценарий

Пупочная или эпигастральная грыжа у пациента с циррозом печени и баллом MELD ниже 15. Сопутствующая патология печени определяет как сроки, так и технику пластики.

Подход к лечению (частично)

Протокол рекомендует плановую пластику грыжи после предоперационной оптимизации функции печени с использованием специфической открытой хирургической техники с установкой сетчатого протеза.

Полное хирургическое руководство — включая метод пластики, расположение сетки и периоперационные аспекты — содержится в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной медицине

References

DOI: 10.1002/bjs5.50252

Umbilical hernia is seen frequently in patients with cirrhosis and associated ascites, with a reported incidence of 20 per cent.

It is suggested to offer elective umbilical or epigastric hernia repair after optimization of liver function in patients with liver cirrhosis (MELD score below 15).

It is suggested to use an open repair with onlay or preperitoneal mesh for umbilical or epigastric hernias in patients with compromised liver function.

View source ↗