Лечение ВАП, вызванной Pseudomonas aeruginosa, — при отсутствии септического шока и наличии результатов тестирования чувствительности

Клиническая ситуация

Данный протокол касается вентилятор-ассоциированной пневмонии, вызванной Pseudomonas aeruginosa, у пациентов, которые не находятся в состоянии септического шока и не имеют высокого риска летального исхода (риск смертности ниже 15%), и для которых результаты тестирования чувствительности к антибиотикам уже получены. В данной ситуации с низким риском и подтверждённой культурой выбор антибиотика может быть адаптирован к конкретному изоляту.

Подход к лечению

При наличии результатов тестирования чувствительности окончательная терапия определяется профилем изолята. Клинические руководства поддерживают целенаправленный подход с монотерапией — одним антипсевдомонадным препаратом, выбранным с учётом чувствительности, — вместо эмпирической комбинированной терапии в данной популяции. Полные критерии выбора антибиотика, ограничения по классам препаратов и параметры курса лечения подробно изложены в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной базе

References

DOI: 10.1093/cid/ciw353

For patients with HAP/VAP due to P. aeruginosa who are not in septic shock or at a high risk for death, and for whom the results of antibiotic susceptibility testing are known, we recommend monotherapy using an antibiotic to which the isolate is susceptible rather than combination therapy (strong recommendation, low-quality evidence).
High risk of death in the meta-regression analysis was defined as mortality risk >25%; low risk of death is defined as mortality risk <15%.
For patients with HAP/VAP due to P. aeruginosa, we recommend that the choice of an antibiotic for definitive (not empiric) therapy be based upon the results of antimicrobial susceptibility testing (strong recommendation, low-quality evidence).

View source ↗