Выявление возбудителя ВАП в виде грамотрицательной бациллы, продуцирующей бета-лактамазы расширенного спектра (ESBL), существенно определяет выбор антибиотика. Только эмпирического охвата в данной ситуации недостаточно; окончательная терапия должна основываться на данных тестирования чувствительности.

Клиническая ситуация

Вентилятор-ассоциированная пневмония, вызванная грамотрицательными бациллами, продуцирующими бета-лактамазы расширенного спектра (ESBL). Индивидуальные факторы пациента — включая аллергии и сопутствующие заболевания, способные увеличить риск нежелательных явлений — занимают центральное место в принятии решений о лечении в данной популяции.

Подход к окончательной терапии

Выбор антибиотика для окончательной терапии определяется результатами тестирования антимикробной чувствительности с учётом индивидуальных факторов пациента. Рекомендуется структурированный курс с ограниченной продолжительностью.

Полные сведения о режиме лечения, варианты антибиотиков и конкретные данные о продолжительности доступны в полном протоколе →

References

DOI: 10.1093/cid/ciw353

For patients with HAP/VAP due to ESBL-producing gram-negative bacilli, we recommend that the choice of an antibiotic for definitive (not empiric) therapy be based upon the results of antimicrobial susceptibility testing and patient-specific factors (strong recommendation, very low-quality evidence).

For patients with VAP, we recommend a 7-day course of antimicrobial therapy rather than a longer duration (strong recommendation, moderate-quality evidence).

View source ↗

Лечение вентилятор-ассоциированной пневмонии, вызванной ESBL-продуцирующими грамотрицательными бациллами

References