Данный протокол посвящён ведению вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП) в случаях, когда возбудитель идентифицирован как Acinetobacter. Выбор антибиотика определяется профилем чувствительности выделенного микроорганизма.

Клинический сценарий

ВАП, при которой микробиологическое исследование выявляет Acinetobacter в качестве возбудителя. Спектр доступных антибактериальных препаратов — и, следовательно, тактика лечения — определяется результатами тестирования чувствительности in vitro, что делает посев и определение чувствительности ключевыми для принятия клинических решений.

Подход к лечению (частично)

Антибактериальная терапия определяется чувствительностью изолята. При наличии соответствующих данных о чувствительности рекомендуется предпочтительный класс препаратов; если изолят чувствителен лишь к узкой группе препаратов последнего резерва, применяется особый внутривенный режим — возможно, в сочетании с дополнительным ингаляционным компонентом. Ряд конкретных препаратов не рекомендуется в данном контексте независимо от чувствительности. Полная схема, выбор препаратов и продолжительность курса указаны в полном протоколе.

References

DOI: 10.1093/cid/ciw353

In patients with HAP/VAP caused by Acinetobacter species, we suggest treatment with either a carbapenem or ampicillin/sulbactam if the isolate is susceptible to these agents (weak recommendation, low-quality evidence).
In patients with HAP/VAP caused by Acinetobacter species that is sensitive only to polymyxins, we recommend intravenous polymyxin (colistin or polymyxin B) (strong recommendation, low-quality evidence), and we suggest adjunctive inhaled colistin (weak recommendation, low-quality evidence).
In patients with HAP/VAP caused by Acinetobacter species that is sensitive only to colistin, we suggest not using adjunctive rifampicin (weak recommendation, moderate-quality evidence).
In patients with HAP/VAP caused by Acinetobacter species, we recommend against the use of tigecycline (strong recommendation, low-quality evidence).

View source ↗

Лечение вентилятор-ассоциированной пневмонии, вызванной Acinetobacter

References