Лечение вентилятор-ассоциированной пневмонии, вызванной карбапенем-резистентным патогеном, чувствительным только к полимиксинам
Клинический сценарий
Данный протокол посвящён пациентам с вентилятор-ассоциированной пневмонией (ВАП), у которых возбудитель устойчив к карбапенемам и сохраняет чувствительность только к полимиксинам — клиническая ситуация, существенно сужающая доступные терапевтические возможности.
Основная сложность данного сценария состоит в ведении ВАП в условиях, когда стандартные препараты первой линии утратили активность против возбудителя. Выбор и оптимизация подходящей схемы на основе полимиксинов имеют решающее значение для достижения клинического разрешения заболевания.
Подход к лечению (частично)
Рекомендуемый подход основан на применении внутривенных полимиксинов в качестве основного компонента терапии с добавлением ингаляционной терапии в качестве дополнительной стратегии — конкретные препараты, обоснование комбинации и структура курса подробно описаны в полном протоколе.
Полная схема, последовательность и степени доказательности доступны ниже ↓
References
DOI: 10.1093/cid/ciw353
- In patients with HAP/VAP caused by a carbapenem-resistant pathogen that is sensitive only to polymyxins, we recommend intravenous polymyxins (colistin or polymyxin B) (strong recommendation, moderate-quality evidence), and we suggest adjunctive inhaled colistin (weak recommendation, low-quality evidence).
- For patients with VAP, we recommend a 7-day course of antimicrobial therapy rather than a longer duration (strong recommendation, moderate-quality evidence).
View source ↗