Вазовагальный обморок
ICD-10 R55 · ICD-11 MG45.Z
Вазовагальный обморок у пациентов старше 40 лет с документированными асистолическими паузами
Данный протокол направлен на специфическую высокорисковую форму вазовагального обморока: пациенты в возрасте старше 40 лет с рецидивирующими непредсказуемыми эпизодами обморока и документированными значимыми асистолическими паузами.
Клиническая ситуация
- Возраст старше 40 лет
- Спонтанные документированные симптоматические асистолические паузы(а) >3 с или бессимптомные паузы(а) >6 с вследствие синусовой остановки или АВ-блокады
- Кардиоингибиторный синдром каротидного синуса
- Асистолический ответ при тилт-тесте
- Клинические признаки аденозинчувствительного обморока
- Рецидивирующие частые непредсказуемые обмороки
Подход к лечению
Структурированный подход начинается с обучения пациента и модификации образа жизни, применимых ко всем пациентам данной группы — включая разъяснение диагноза, избегание провоцирующих факторов и распознавание продромальных симптомов.
Клиническая цель: Снижение частоты рецидивов обмороков.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehy037
- Cardiac pacing should be considered to reduce syncopal recurrences in patients aged >40 years, with spontaneous documented symptomatic asystolic pause(s) >3 s or asymptomatic pause(s) >6 s due to sinus arrest, AV block, or the combination of the two.
- Cardiac pacing should be considered to reduce syncope recurrence in patients with cardioinhibitory carotid sinus syndrome who are >40 years with recurrent frequent unpredictable syncope.
- Cardiac pacing may be considered to reduce syncope recurrences in patients with tilt-induced asystolic response who are >40 years with recurrent frequent unpredictable syncope.
- Cardiac pacing may be considered to reduce syncope recurrences in patients with the clinical features of adenosine-sensitive syncope.
- Explanation of the diagnosis, the provision of reassurance, and explanation of the risk of recurrence and the avoidance of triggers and situations are indicated in all patients.
- Increased intake of oral fluids is also advised.
- Salt supplementation at a dose of 120 mmol/day of sodium chloride has been proposed.