Вазовагальный обморок
ICD-10 R55 · ICD-11 MG45.Z

Вазовагальный обморок, сохраняющийся после обучения и изменений образа жизни

Если начальные меры по обучению пациента и изменению образа жизни были применены, однако синкопальные эпизоды продолжают повторяться, необходим переход к терапии следующей линии для дальнейшего снижения синкопального бремени.

Предыдущая линия лечения — цель не достигнута

Обучение и изменение образа жизни

Данный первоначальный подход включал разъяснение диагноза и его доброкачественной природы, выявление и устранение провоцирующих факторов (в том числе обезвоживания и пребывания в жарких людных помещениях), увеличение потребления жидкости, добавление соли в рацион, а также — при необходимости — коррекцию гипотензивной медикаментозной терапии.

Цель не достигнута: Снижение частоты синкопальных эпизодов (уменьшение синкопального бремени).
Подход следующей линии

Физические контрпрессорные и поведенческие вмешательства

Следующий этап основан на применении физических контрпрессорных манёвров при появлении продромальных симптомов; они показаны определённой подгруппе пациентов. Дополнительные поведенческие вмешательства входят в перечень методов с доказанной эффективностью для подходящих молодых пациентов.

Полный протокол — включая перечень применимых вмешательств, их показания и последовательность назначения — представлен в полной схеме лечения.

Цель: снижение частоты синкопальных эпизодов
Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения на основе доказательной базы

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehy037

Isometric PCM should be considered in patients with prodromes who are <60 years of age.

Tilt training may be considered for the education of young patients.

There is moderate evidence that PCM is effective in reducing syncopal recurrences in patients <60 years old with long-lasting recognizable prodromal symptoms.

View source ↗