Данный протокол применяется у бесплодных мужчин с клинически выраженным варикоцеле и патологическими показателями спермограммы при отсутствии иных причин бесплодия и нормальном овариальном резерве у партнёрши.

Клиническая ситуация

Мужское бесплодие с клинически выраженным варикоцеле, патологическими показателями спермограммы и отсутствием иных причин бесплодия в паре, где у партнёрши нормальный овариальный резерв.

Подход: Хирургическое лечение варикоцеле — варикоцелэктомия — является методом выбора в данной клинической ситуации. Микрохирургическая техника является предпочтительным подходом; в зависимости от клинических обстоятельств доступен ряд альтернативных процедур. Полные критерии выбора техники, оценка показаний и алгоритм вмешательства представлены в полном протоколе.

Целевые показатели лечения

Улучшение показателей спермограммы в течение до двух сперматогенных циклов; наступление самопроизвольной беременности ожидается в период от 6 до 12 месяцев после вмешательства.

References

Treat infertile men with a clinical varicocele, abnormal semen parameters and otherwise unexplained infertility in a couple where the female partner has good ovarian reserve to improve fertility rates.

Current evidence indicates that microsurgical varicocelectomy is the most effective among the different varicocelectomy techniques.

A Cochrane review reported that microsurgical subinguinal varicocelectomy probably improves pregnancy rates slightly more compared to other surgical treatments.

Microscopic approach (inguinal/subinguinal) may have lower recurrence and complications rates than non-microscopic approaches (retroperitoneal and laparoscopic), although no RCTs are available yet.

Average time to improvement in semen parameters is up to two spermatogenic cycles with spontaneous pregnancy occurring between six and 12 months after varicocelectomy.

View source ↗

Лечение варикоцеле при мужском бесплодии с патологическими показателями спермограммы

References