Данный протокол касается пациентов с вариантной стенокардией, у которых развивается остановка сердца или синкопе, обусловленные желудочковой тахикардией или фибрилляцией желудочков. Определяющим признаком является то, что аритмия возникает на фоне спазма коронарных артерий, являющегося либо рефрактерным, либо недостаточно контролируемым медикаментозной терапией.
У пациентов, у которых остановка сердца или синкопе развиваются вследствие ЖТ/ФЖ в периоды рефрактерного спазма коронарных артерий — или когда спазм сохраняется, несмотря на оптимальное медикаментозное лечение, в том числе при подтверждении провокационными тестами, — риск аритмии существенен и носит постоянный характер. Стандартная вазодилататорная терапия сама по себе может оказаться недостаточной для предотвращения рецидива.
Структурированный протокол для данного сценария предусматривает вмешательство с применением имплантируемого устройства, направленное на снижение риска рецидива жизнеугрожающей аритмии. Полный протокол определяет показания, процедурные аспекты и доказательную базу.
DOI: 10.15420/ecr.2022.47
In patients with syncope or cardiac arrest caused by CAS-related tachyarrhythmias, or even bradyarrhythmias, implantation of an ICD or pacemaker, respectively, should be considered according to the risk of recurrence and efficacy of vasodilator therapy.
Conversely, in patients in whom cardiac arrest occurs due to ventricular tachycardia/VF in the context of periods of refractory CAS or with CAS not well controlled by medical therapy (as indicated by the induction of CAS by provocation tests under optimal medical therapy), an ICD can be life saving and should therefore be implanted.
View source ↗