Блокаторы кальциевых каналов (БКК) являются общепризнанным средством первой линии для длительной профилактики спазма коронарных артерий при вариантной стенокардии. Когда терапия БКК не обеспечивает достаточного контроля, показан чётко определённый шаг второй линии.

Предшествующее лечение — цели не достигнуты

Терапия блокаторами кальциевых каналов первой линии не позволила добиться устранения или стойкого уменьшения приступов стенокардии и не устранила эпизоды безболевой ишемии миокарда, выявленные при 24/48-часовом холтеровском мониторировании ЭКГ. Это стойкое неконтролируемое состояние является основанием для эскалации терапии.

Терапия второй линии (частичный обзор)

Когда применение БКК в монотерапии недостаточно, следующий шаг предполагает добавление нитрата длительного действия — или, при наличии, альтернативного вазодилататора — к существующей схеме на основе БКК. Конкретные препараты, лекарственные формы и последовательность применения изложены в полном протоколе.

References

DOI: 10.15420/ecr.2022.47

When CAS-related angina symptoms are not well controlled by CCB therapy, long-acting nitrates or (where available) nicorandil can be added as second-line medications.

View source ↗

Что делать при вариантной стенокардии, когда блокаторы кальциевых каналов не контролируют симптомы

References