Каково лечение первой линии при вариантной стенокардии (спазм коронарных артерий)?
Вариантная стенокардия обусловлена спазмом коронарных артерий (СКА) и может проявляться как симптоматическими приступами стенокардии, так и клинически немыми эпизодами ишемии миокарда. Лечение первой линии направлено на долгосрочную профилактику спазма и устранение обоих типов эпизодов.
Устранение или стабильное уменьшение приступов стенокардии, а также ликвидация эпизодов немой ишемии миокарда, выявляемых при 24/48-часовом холтеровском мониторировании ЭКГ.
Определённый класс вазодилатирующих препаратов составляет основу долгосрочной профилактики спазма коронарных артерий. Оба основных фармакологических подкласса этого класса продемонстрировали эффективность. Полный выбор препаратов, структурированная схема лечения и подробный алгоритм представлены в протоколе ниже.
References
- Calcium channel blockers (CCBs) are the first-line treatment for coronary artery spasm (CAS).
- The non-specific arterial dilator CCBs form the cornerstone of treatment for the long-term prevention of CAS.
- Both dihydropyridine (DHP) and non-DHP drugs can be used.
- The efficacy of these drugs in preventing CAS, and therefore abolishing, or consistently decreasing, angina attacks, has been clearly demonstrated in several studies and is a common experience in clinical practice.
- Because most episodes of CAS-induced myocardial ischaemia are silent, treatment should ideally aim to abolish not only angina episodes, but also episodes of silent myocardial ischaemia detected by 24/48-h ECG Holter monitoring.
DOI: 10.15420/ecr.2022.47
View source ↗