Лечение рака влагалища I стадии (T1N0M0) у взрослых: малый очаг до 2 см
Данный протокол распространяется на взрослых пациентов с раком влагалища I стадии (T1N0M0), у которых очаг поражения небольшой — максимум 2 см — и не прилегает к уретре или прямой кишке. Такое сочетание анатомических и стадийных характеристик открывает возможность для лечения с радикальной целью несколькими применимыми подходами.
Клиническая ситуация
Определяющими характеристиками данной группы пациентов являются ранняя стадия заболевания (T1N0M0), размер очага до 2 см и отсутствие близости к уретре или прямой кишке. Это анатомическое преимущество принципиально важно: хирургическая резекция предполагает получение микроскопически чистых краёв без дополнительной урологической или желудочно-кишечной резекции — условие, выполнимое лишь при отсутствии опухоли вблизи указанных структур.
Цель лечения
Основная цель радикального лечения — полное удаление опухоли с микроскопически чистыми (свободными) краями резекции вне зависимости от выбранного метода.
Подход к лечению — краткий обзор
Радикальное лечение подбирается индивидуально с учётом операбельности опухоли, её локализации и предпочтений пациента. Возможные варианты включают хирургическую резекцию, первичную химиолучевую терапию, сочетающую дистанционную лучевую терапию с брахитерапией, а в тщательно отобранной группе пациентов — только брахитерапию. Применимость каждого метода и его структура подробно изложены в полном протоколе.
References
DOI: 10.1016/j.radonc.2023.109662
As complete tumour removal with free margins is the goal of any curative surgery for vaginal cancer, the surgical route should be pursued only for small size lesions (maximum size up to 2 cm) stage I (T1N0M0) disease, that are not close to urethra or rectum, so that they would require additional urological and/ or GI resections.
The surgical treatment consists of (partial) colpectomy and lymph node assessment depending on the location of the primary lesion [IV, A].
Primary chemoradiotherapy includes the combination of external beam radiotherapy (EBRT), brachytherapy and cisplatin-based chemotherapy as the recommended regimen.
In selected patients with tumours confined to the vaginal wall and a maximum size up to 2 cm and limited thickness (that can be appropriately covered by intracavitary technique alone, i.e. < 7 mm thick), brachytherapy alone can be considered, after comprehensive surgical lymph node staging.
View source ↗